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揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)12月13日訊（通訊員 劉柳 記者 萬(wàn)凌云） “朱主任，跟著你，我還能好好活下去！”在鎮(zhèn)江瑞康醫(yī)院腫瘤內(nèi)科病房，方欣（化名）拉著朱小霞主任的手激動(dòng)地說(shuō)：“走到今天，真的很感謝您，感謝瑞康醫(yī)院，給我?guī)?lái)了新的希望，我很慶幸能夠遇到你們！”

年紀(jì)輕輕，她被確診為胃癌

       時(shí)間回?fù)艿?0年前， 2012年朱小霞主任接診了時(shí)年32歲的方欣?！拔矣∠蠛苌?，當(dāng)年這個(gè)患者非常年輕，查出來(lái)的時(shí)候就已經(jīng)是中晚期胃癌了。” 朱小霞說(shuō)。當(dāng)時(shí)方欣在南京一家醫(yī)院行根治性遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)。

       術(shù)后病理顯示：胃潰瘍管狀腺癌，中分化，侵及全層漿膜外，上下切緣陰性，胃周圍淋巴結(jié)11/35見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。

       一般情況下，中晚期胃癌生存期為兩年且容易復(fù)發(fā)。方欣手術(shù)后找到江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院朱小霞主任做化療，同期在上海腫瘤醫(yī)院進(jìn)行了放療，之后定期隨訪，均未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。

10年后，來(lái)到瑞康再見(jiàn)恩人

       2023年2月，方欣進(jìn)食后反復(fù)出現(xiàn)嘔吐癥狀，擔(dān)心自己身體有恙，一心只想找到10年前的“救命恩人”朱小霞主任為自己看診，幾經(jīng)波折，終于通過(guò)親戚找到了現(xiàn)任瑞康醫(yī)院腫痛內(nèi)科主任朱小霞。

       方欣見(jiàn)到朱主任后十分激動(dòng)，仔細(xì)地說(shuō)明了自己目前的癥狀。通過(guò)一系列檢查，腹部增強(qiáng)CT+胃鏡檢查確診：胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)、殘胃癌、肝繼發(fā)惡性腫瘤。

       據(jù)了解，殘胃癌是指因良性或惡性疾病進(jìn)行部分胃切除后殘胃發(fā)生的胃癌。殘胃癌常在晚期診斷，治愈機(jī)會(huì)低于原發(fā)性胃癌。隨后的5個(gè)月時(shí)間，方欣一直維持化療和免疫治療，治療順利。

變化莫測(cè)，殘胃癌肝轉(zhuǎn)移

       2023年8月下旬，已出院的方欣出現(xiàn)頻繁嘔吐，進(jìn)食困難的情況，令她痛苦不堪。到院進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，胃殘胃中分化腺癌，吻合口炎，“吻合口”部分腺體高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，癌變。診斷：殘胃癌、吻合口梗阻、肝繼發(fā)惡性腫瘤、腹腔粘連。

       為尋求進(jìn)一步治療，由瑞康醫(yī)院腫瘤內(nèi)科發(fā)起，外科、消化內(nèi)科、影像科等多學(xué)科專家參與，MDT多學(xué)科會(huì)診共同評(píng)估決定治療方案。

       朱小霞介紹，胃癌是我國(guó)發(fā)病率較高的惡性腫瘤，多數(shù)病人確診時(shí)已屬中晚期。進(jìn)展期胃癌尤其是晚期胃癌治療需要多學(xué)科專家聯(lián)合討論，共同明確治療方向、治療手段的前后順序、更換治療方案的時(shí)間點(diǎn)等關(guān)鍵性問(wèn)題。根據(jù)患者實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整治療方案，改善預(yù)后，延長(zhǎng)患者生存期，提高患者生活質(zhì)量。

迎難而上，三個(gè)半小時(shí)再迎新生

       據(jù)介紹，殘胃手術(shù)治療常因腹腔粘連嚴(yán)重，不易分離，消化道重建困難等原因?qū)е率中g(shù)難度增加?？紤]到方欣十年抗癌實(shí)屬不易，為解決目前其頻繁嘔吐、進(jìn)食困難的痛苦，在與患者及家屬充分溝通后，外科特邀專家黃潤(rùn)生主任、外科主任張少炎、李文平醫(yī)師，決定實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)與壓力并存的“殘胃切除＋食管空腸吻合＋腸粘連松解術(shù)”。

       分離、切斷、吻合……各步驟有條不紊地進(jìn)行，手術(shù)順利，3個(gè)半小時(shí)后，方欣安返病房。

       外科特邀專家黃潤(rùn)生表示，當(dāng)前腫瘤的治療選擇有很多，具體的治療方案可根據(jù)患者的病情來(lái)制定。

       需要強(qiáng)調(diào)的是，即便腫瘤發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移、腹腔轉(zhuǎn)移，通過(guò)免疫、靶向、化學(xué)藥物和手術(shù)的綜合治療，患者依然可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。

      如今方欣已完成三程化療，目前腫瘤抗原數(shù)值正常，能夠自主進(jìn)食，狀態(tài)良好。